محتويات
يبحث المواطنين والمقيمين بالمملكة العربية السعودية عن شروط مجلس الضمان الصحي، حتى يتمكنون من الحصول على التأمين الصحي الحكومي أو الخاص، وذلك عملًا بقرارات الحكومة السعودية، التي ألزمت كافة المواطنين والمقيمين بها بالتأمين الطبي، ولكن ما هي شروط الضمان الصحي؟ من له الحق في التأمين الصحي؟ هذا ما سوف نتعرف عليه خلال السطور التالية.
في البداية ما هو مجلس الضمان الصحي التعاوني؟
مجلس الضمان الصحي هو منظمة حكومية سعودية، والجهة المسؤولة عن تنظيم وإدارة نظام الضمان الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية، حيث يهدف النظام إلى توفير الحماية الصحية للمواطنين والمقيمين في المملكة، من خلال إلزام أصحاب العمل بتوفير التأمين الصحي للعاملين لديهم وأفراد أسرهم، وكذلك إلزام الكفلاء بتوفير التأمين الصحي للمكفولين لديهم، وأيضًا جميع المقيمين بالمملكة غير العاملين بالقطاعين الحكومي أو الخاص.
شروط مجلس الضمان الصحي في السعودية
لقد أصدر مجلس الوزراء السعودي قرارًا رقم (71) بعمل نظام الضمان الصحي التعاوني بتاريخ 27/4/1420هـ الموافق 11/8/1999م، حيث وضع مجلس الضمان الصحي بعض الشروط الهامة، من أجل الحصول على التأمين الصحي الحكومي في السعودية او غيره، خاصة للمقيمين غير السعوديين، لذا يمكننا توضيح شروط التأمين الصحي للسعوديين والمقيمين كما يلي:
- يلتزم صاحب العمل بتوفير التأمين الصحي للعاملين لديه، سواء من المواطنين السعوديين أو غير السعوديين، الذين يعملون في القطاعين العام والخاص، بالإضافة إلى أفراد أسرهم المشمولين معه بوثيقة الضمان الصحي التعاوني.
- يجب على الكفيل توفير التأمين الصحي للمكفولين لديه من غير السعوديين، الذين لا يعملون في القطاعين العام أو الخاص، وذلك وفقًا للشروط والضوابط التي تحددها اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني.
- لا يجوز منح رخصة الإقامة أو تجديدها، إلا بعد الحصول على وثيقة الضمان الصحي التعاوني، على أن تغطي مدتها فترة الإقامة.
- توفير الرعاية الصحية وتنظيمها لجميع المقيمين في المملكة، بما في ذلك المواطنين السعوديين والمقيمين غير السعوديين، ويجوز توسيع نطاق تطبيقه بقرار من مجلس الوزراء السعودي.
أهم شروط التأمين الصحي للسعوديين
بعد أن تعرفنا على شروط مجلس الضمان الصحي في السعودية، يمكننا الآن توضيح أهم شروط الاشتراك في التأمين الصحي للعاملين في القطاعين العام والخاص كما يلي:
- يجب أن يكون الشخص مقيمًا في المملكة العربية السعودية، ويمتلك وثيقة إقامة سارية الصلاحية.
- يجب أن يكون الفرد عاملًا في إحدى القطاعين الحكومي أو الخاص، سواء كان سعودي الجنسية أو أجنبي.
- لا بد من تسجيل العامل في نظام التأمينات الاجتماعية.
- ألا يقل سن العامل عن الثامنة عشرة، وذلك أحد أهم شروط مجلس الضمان الصحي.
مميزات التأمين الصحي الحكومي في السعودية
يتميز الحاصلين على التأمين الصحي بالقطاع الحكومي بعدة مميزات هامة، ومن أهمها:
- تشمل خدمات التأمين الصحي الحكومي بالمملكة جميع الخدمات الطبية الأساسية والمتقدمة، بما في ذلك: (العلاج في المستشفيات والعيادات، وصرف الأدوية، والرعاية التمريضية، والعلاج الطبيعي، والرعاية المنزلية)، وغيرها من الخدمات.
- يتمتع التأمين الصحي الحكومي بسعر منخفض مقارنة بالتأمين الصحي الخاص، حيث يتم تمويله من الدولة.
- يمكن الحصول على التأمين الحكومي بسهولة من خلال وزارة الصحة السعودية.
رابط الضمان الصحي شكوى
لقد وفر مجلس الضمان الصحي نظام الشكاوى للمؤمن عليهم ضد شركات التأمين، وذلك من خلال رابط الموقع الإلكتروني الرسمي الخاص بنموذج الضمان الصحي شكوى، ولكن يجب إرفاق المستندات التالية عند تقديم شكوى إلى المجلس، وذلك لضمان النظر في الشكوى واستكمال معالجة إجراءاتها:
- نسخة من بطاقة الهوية للسعوديين.
- صورة الإقامة لغير السعوديين.
- صورة بطاقة التأمين الصحي.
- وسيلة اتصال، مثل (رقم الهاتف، أو البريد الإلكتروني).
- صورة من التقارير الطبية التي تثبت وقوع المشكلة.
- صورة من رفض شركة التأمين (إن وجد).
الأسئلة الشائعة حول شروط مجلس الضمان الصحي
الآن عزيزي القارئ هيا بنا نستكشف بعض الرد الوافي على بعض الاستفسارات، التي وردت بشأن شروط مجلس الضمان الصحي للحصول على التأمين الطبي:
س1. من له الحق في التأمين الصحي؟
لقد ألزمت الجهات المعنية بالمملكة العربية السعودية كافة الأفراد السعوديين أو المقيمين غير السعوديين بالتأمين الصحي، كما ألزمت أصحاب الأعمال والكفلاء بتوفير التأمين الصحي لكافة العاملين والمكفولين، وأيضًا أفراد أسرهم المشمولين بالوثيقة، وذلك حرصًا منها على سلامة المجتمع السعودي.
س2. كيف اسجل في مجلس الضمان الصحي؟
يمكنك التسجيل بمجلس الضمان الصحي بكل سهولة، عبر الدخول إلى الموقع الإلكتروني، ثم اختيار أيقونة تسجيل جديد، وبعد ذلك قم بملء البيانات الشخصة، ثم ارفع المستندات المطلوبة، ثم اضغط تسجيل.
ختامًا عزيزي القارئ لقد تعرفت معنا على أهم شروط مجلس الضمان الصحي في السعودية، حيث استعرضنا كل ما تود معرفته عن ما هي شروط الضمان الصحي؟ بالإضافة إلى المستفيدين من الخدمة، وذلك وفقًا لقرارات الحكومة السعودية بإلزام التأمين الصحي على جميع المواطنين والمقيمين بالمملكة.
اقرأ أيضًا:
