محتويات
يمثل التأمين الطبي في السعودية أهمية كبرى لدى الموظفين وكل من يرغب في الاستفادة من خدمات التأمين الصحي لتغطية تكاليف العمليات الجراحية والأدوية، وفي إطار رؤية المملكة 2030 تم الاستعانة بالمنصات الرقمية للانضمام إلى التأمين الطبي بكل سهولة حال توافر متطلبات الانضمام.
ما هي منصة التأمين الطبي في السعودية؟
تعتبر منصة نفيس هي الجهة الحكومية الرسمية المعنية بتقديم خدمات التأمين الصحي للمواطنين السعوديين وذلك من خلال التعاون بين مجلس التأمين الصحي ومركز المعلومات الصحية الوطني.
وقد ساعدت تلك المنظمة على تحسين جودة الخدمات الصحية وتعزيز الانتقال إلى الطرق الرقمية في المملكة وذلك من خلال نقل البيانات المالية والإدارية بكل سهولة بين كافة القطاعات المعنية بخدمات التأمين الطبي.
مميزات منصة نفيس
هناك بعض المميزات التي يمكن أن تقدمها منصة نفيس والتي تتمثل في الاستفادة بما يلي:
- التحقق الإلكتروني من طلبات الموافقة وآليات العلاج والمطالبات التأمينية.
- قياس مدى تقيد شركات التأمين والقائمين بتقديم الخدمات الصحية باللوائح الخاصة بمجلس الضمان الصحي.
- إرسال كافة الإشعارات المتعلقة بالمعاملات التأمينية مع الحصول على تقارير دورية خاصة بتلك المعاملات.
ماذا يشمل التأمين الطبي في السعودية؟
يغطي التأمين الطبي داخل المملكة مجموعة من الخدمات الصحية للمواطنين والمقيمين أيضاً، ويشمل التأمين الصحي في السعودية الخدمات التالية:
- توقيع الكشف الطبي على المريض والحصول على العلاج المناسب.
- التدابير الوقائية المتمثلة في خدمات رعاية الأمومة والطفولة والحصول على التطعيمات المختلفة للكبار والصغار.
- الخضوع للفحص المخبري والإشعاعي إذا استدعت الحالة القيام بذلك.
- إجراء العمليات الجراحية وعمليات الولادة مع الإقامة والعلاج.
- علاج مختلف إصابات اللثة والأسنان باستثناء أطقم الأسنان الصناعية وعمل تقويمات الأسنان.
متطلبات الحصول على التأمين الطبي في السعودية
هناك بعض المتطلبات الواجب توافرها لدى الراغبين في الحصول على التأمين الطبي للعائلة والذي تتمثل فيما يلي:
- أن تكون العائلة حاملة الجنسية السعودية.
- عدم أحقية الوافدين في الحصول على التأمين الصحي العائلي.
- يضم هذا النظام التأميني جميع أفراد العائلة.
- تبدأ الاستفادة بخدمات التأمين الصحي عقب مرور شهر كامل من الاشتراك.
- يشمل التأمين الصحي الأبناء من الذكور حتى بلوغهم 18 عام والإناث حتى 60 عام.
- يضم النظام أيضاً الأطفال و المسنين.
أهم الأسئلة الشائعة
سنتناول الآن أهم الأسئلة الشائعة حول هذا الموضوع
كم سعر التأمين الطبي في السعودية؟
تنقسم أسعار باقات التأمين الصحي الحكومي في السعودية إلى أنظمة متنوعة تتمثل فيما يلي:
- الباقة الفضية ” عائلتي” والتي تبلغ تكلفتها حوالي 30 ألف ريال سعودي.
- الباقة الذهبية وتبلغ تكلفتها 50 ألف ريال سعودي.
- الباقة البلاتينية بتكلفة تصل إلى 100 ألف ريال سعودي.
- الباقة الماسية وتصل تكلفتها إلى حوالي 250 ألف ريال سعودي.
على ماذا يشمل التأمين الطبي؟
يشمل التأمين الطبي في السعودية الإجراءات التشخيصية والعلاجية والحصول على الأدوية، كما يشمل الإقامة عقب إجراء العمليات بمختلف أنواعها، فيما عدا بعض العمليات التي تندرج تحت العمليات التجميلية مثل تصحيح الإبصار وتقويم الأسنان.
هل يوجد تأمين طبي فردي في السعودية؟
هناك نظام تأمين طبي عائلي وفردي أيضاً يعرف باسم نظام صحتك بأمان، ويقدم خدمات التأمين الصحي للعائلة والأفراد مع إمكانية الاستمتاع بالمزايا التالية:
- توفير فئات تأمينية متنوعة مثل مميزة، اكسترا، وباقة إيليت.
- التأمين لمدة سنة ميلادية كاملة مع قابلية التجديد السنوي حسب رغبة المستخدم.
- يستطيع الشخص المؤمن إليه إضافة الزوجة أو المواليد الجدد.
- إمكانية العلاج خارج نطاق شبكة الخدمات الطبية المعتمدة وفقاً لشروط بوليصة التأمين.
- إمكانية الدفع بنظام الأقساط.
في نهاية المقال، تعرفنا سوياً على الإجابة الشاملة حول ما هي منصة التأمين الطبي في السعودية التي تعتبر من أفضل التحولات الرقمية داخل المملكة لتسهيل الحصول على خدمات التأمين الصحي في أسرع وقت ممكن، مع توفير العديد من المزايا الإضافية.
