محتويات
فئات التأمين الطبي في السعودية، يعتبر التأمين الطبي هو العقد المُبرم بين طرفي التعاقد وهم شركة التأمين والمستفيد سواء كان شخصاً بمفرده أو ضمن مجموعة من الموظفين داخل المؤسسة أو من العمالة المنزلية، فللجميع الحق في هذا التأمين، ويُخول هذا العقد الحق للمستفيد في الحصول على خدمة تأمينية بجودة عالية من أحد الجهات الحكومية التي تتعاقد معها شركة التأمين، حتى تتحمل العبء المُلقى على عاتق المستفيد من تكاليف الكشوفات أو الذهاب لإحدى المستشفيات أو شراء الأدوية اللازمة.
يكون هذا التأمين مقابل رسوم شهرية تُدفع لشركة التأمين، وتتعدد فئات التأمين الطبي التي تُتحها كل شركة بناءً على المزايا والتغطية التي تشملها كل فئة لنجد من يتساءل عن ما هو تأمين فئة A؟، وآخر يرغب في معرفة ماذا يشمل تأمين C؟، ومجموعة أخرى تُريد الاطلاع على فئات التأمين الطبي d، والآن سنتطرق للحديث عن فئات التأمين الطبي، تابعوا معنا.
ما هي فئات التأمين الطبي في السعودية
يتم تقسيم فئات التأمين الطبي داخل المملكة إلى أكثر من فئة، فنجد فئات التأمين الطبي a b c لتتميز كل منها عن الأخرى فيكون ترتيبهم تدريجياً حتى نصل إلى أقلهم في النهاية كما يلي:
- VIP+
- VIP
- A+
- A
- B+
- B
- C+
- C
- CR+
- CR
ماذا يشمل التأمين الطبي في السعودية؟
بعد أن تعرفنا على فئات التأمين الطبي ونظراً لأنه أحد أهم أنواع التأمين في المملكة فإن التساؤلات التي تدور حوله كثيرة، ولعل من أكثر ما يهم الكثيرون هو معرفة ماذا يشمل التأمين الطبي في السعودية؟ لأن الشركات تختلف عن بعضها البعض مما يجعل ما تقدمه كل منهم من مزايا أيضاً يختلف، فالتأمين الطبي يُعد مورداً جيداً للمال بالنسبة لشركات التأمين، لذلك نجد التنافس فيما بين الشركات في تقديم أفضل العروض بما يتماشى مع متغيرات العصر وبرسوم مُخفضة لجذب المزيد من المستفيدين الجُدد.
فنجد أن وثائق التأمين الطبي عادةً تشمل تغطية الأمراض والعمليات المعروفة فقط، على أن يكون هذا المرض قد حدث أثناء فترة التأمين وكل ما هو سابق لذلك لا تشمله الوثيقة، مع مراعاة أقصى حد مسموح به من التكاليف التي تتحملها الوثيقة عن الفرد، فهناك بعض الإصابات لا يشملها التأمين الطبي حتى وإن كان وهذا عكس اعتقاد البعض.
فهناك استثناءات كثيرة خارج التأمين ولا تشملها فئات التأمين الطبي، ولكن قد يتم تجاوز بعض هذه الاستثناءات لدى العديد من شركات التأمين إذا تم الاتفاق على ذلك وقت التعاقد، مع العلم بأن هذه الاستثناءات سيُكلفك دفع المزيد من الأموال بسبب رفع رسوم التأمين التي ستقوم بتسديدها لشركة التأمين شهرياً.
فئات التأمين الطبي التعاونية VIP
إحدى شركات التأمين الرائدة في هذا المجال مُنذ عِدة سنوات، لأنها تهتم دائماً بمتطلبات العملاء من خلال طرح مجموعة متنوعة من فئات التأمين الطبي لكي تتناسب مع جميع احتياجات ورغبات الأفراد، ليحصل كل فرد على حقه في الرعاية الصحية في أحد المستشفيات أو المراكز الطبية الجيدة، ومما تشمله تغطية فئات التأمين الطبي التعاونية VIPسنذكر لكم بعضها:
1.يبلغ أقصى حد للتغطية التأمينية السنوية للفرد 75000 ريال سعودي.
2.عدم وجود حد أقصى فيما يتعلق بالكشف الطبي، مع وجود خيارات عديدة من المستشفيات.
3.إذا تطلبت الحالة الصحية للمريض الإقامة في مستشفى فإن شركة التأمين تتكفل بتغطية كامل مصاريف إقامته في جناح.
4.يشمل التأمين مصاريف الحمل والمتابعة والولادة وكذلك تطعيمات الطفل، مع تحديد مبلغ 15000 ريال سعودي كحد أقصى لتغطية التكاليف الناتجة عن أي مضاعفات بعد الولادة.
5.تشمل فئات التأمين الطبي كافة مصاريف العناية المركزة إذا احتاج المستفيد إلى ذلك، مع تحمل مصاريف المرافق في حالة إذا كان المريض لا يتعدى 12 عام.
6.يحصل المستفيد على تغطية بمبلغ يصل إلى 100000 ريال سعودي في حالة الغسيل الكلوي أو العلاج المتعلق به.
7.إذا كان المستفيد بحاجة لجلسات العلاج الطبيعي فتقوم الشركة بدفع جميع التكاليف.
8.تشمل فئات التأمين الطبي من هذا النوع الأسنان بحد أقصى 5000 ريال سعودي في السنة، ومبلغ 1500 ريال للبصريات بما في ذلك العدسات والنظارات.
9.العلاج النفسي أيضاً يُغطى بشكل كامل من الشركة.
10.توفر شركة التأمين تغطية لإجراء اختبارات السمع، وتوفر كذلك الأدوات الخاصة بذلك بمبلغ يصل إلى 6000 ريال.
11.للمستفيد الحق في التغطية التأمينية خارج المملكة ولكن بحد أقصى مبلغ 50000 ريال، وما زاد عن ذلك يتم تسويته بما يُعادله داخل السعودية.
12.الإعاقات بمختلف أنواعها يتم تخصيص مبلغ تأميني لها 100000 ريال عند الحاجة، والعلاج الخاص بذوي الاحتياجات الخاصة المصابين بالتوحد 10000 ريال.
13.يُغطي التأمين مصاريف مرض الزهايمر بمبلغ 10000 ريال، وأمراض القلب 70000 ريال.
تعرفنا سويا على فئات التأمين الطبي في السعودية للمزيد من المعلومات تابع موقعنا.
